Catarata, o que é?

A catarata é causada pela opacificação da lente natural do olho, o cristalino. Mais comum em pacientes idosos devido ao envelhecimento natural do cristalino, também pode ocorrer em pessoas mais jovens, secundária a infecções oculares, uso crônico de corticóide e trauma ocular. De acordo com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia 85% das cataratas são classificadas como senis, sendo mais frequente nos maiores de 50 anos. O principal sintoma é a baixa de visão, com perda de nitidez associada.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (Organização Mundial da Saúde lança primeiro relatório mundial sobre visão.) mais de 1 bilhão de pessoas no mundo apresentam alguma deficiência visual por falta de acesso aos cuidados oftalmológicos necessários. A catarata é uma das principais causas.

Quais exames são necessários para avaliar a catarata?

O exame oftalmológico completo é importante para avaliação do tipo e do grau da catarata, analisando a acuidade visual, a refração do paciente, a medida da pressão ocular (tonometria) e o mapeamento de retina.

Outros exames complementares que devem ser realizados são:
Topografia de córnea. Importante para analisar a curvatura corneana e a presença de astigmatismo;
Biometria ótica ou ultrassônica para a análise do poder da lente intraocular a ser utilizada;
Microscopia Especular de Córnea para avaliar o número de células endoteliais.

Como é feita a cirurgia?

O principal tratamento consiste na remoção cirúrgica do cristalino opacificado e no implante secundário da lente intraocular. A técnica utilizada atualmente é a facoemulsificação. Tecnicamente são realizadas pequenas incisões na córnea, permitindo acessar a catarata. Através da facoemulsificação, o cristalino é aspirado e a lente intraocular implantada em um suporte chamado saco capsular.

O procedimento é realizado em centro cirúrgico, com anestesia local e sedação. Tem duração aproximada de 20 minutos. O paciente geralmente não fica internado após o procedimento.

Qual a lente escolher?

Atualmente existem diferentes marcas e tipos de lentes intraoculares e a escolha da melhor delas depende do desejo do paciente e da indicação do oftalmologista. Em todos os casos é realizado um planejamento anterior a cirurgia com a programação de qual será o grau final do paciente de acordo com as suas necessidades.

Atualmente, a cirurgia de catarata com o implante de lente se tornou uma ferramenta importante para a independência dos óculos. É possível diferentes tipos de estratégias, desde o uso de óculos de correção da visão apenas para perto ou ainda maior independência dos óculos através do uso de lentes especiais como as trifocais e as de foco estendido.

De forma clara e objetiva as lentes podem ser:

Esféricas: trazem visão para longe, podendo gerar algum grau de aberração na visão.
Asféricas: consideradas as lentes ideais para visão de longe com boa qualidade.
Tóricas asféricas: lentes capazes de corrigir o astigmatismo, proporcionando maior independência ao uso de óculos para longe.
Foco estendido: lentes que proporcionam visão à distância com qualidade e aproximam o foco para visão de telas e celular.
Trifocais ou multifocais: lentes voltadas para pacientes com maior demanda na visão de perto. Trazem boa independência ao uso de óculos para longe e perto.

Como é o pós operatório?

O pós operatório não causa dor ou desconforto intenso. O paciente precisa usar colírios de antibiótico e anti-inflamatório para evitar o risco de infecção e acelerar a recuperação ocular.

Nos primeiros dias após a cirurgia, já é possível perceber a melhora na visão. As cores ficam mais nítidas, a claridade mais intensa e a visão com maior qualidade.

A recuperação completa envolve o período de 30 dias. O paciente não deve realizar atividades físicas intensas no primeiro mês, mas atividades como uso de telas (assistir televisão, usar o celular, leitura), caminhada leve e rotina diária sem esforço intenso podem ser mantidas em todo o período.

Quando operar o segundo olho?

Geralmente o segundo olho é programado após, pelo menos, 15 dias da cirurgia do primeiro olho. Esse período é importante para que ocorra a recuperação do pós operatório do primeiro olho e a cirurgia do segundo olho seja realizada de forma segura. Esse período pode ser maior dependendo do tempo de recuperação e da necessidade de cada paciente.

A cirurgia nos dois olhos ao mesmo tempo é evitada ao máximo, devido ao risco de complicações infecciosas e perda da visão.

Quais as principais complicações?

As complicações na cirurgia de catarata são raras e mais relacionadas às cataratas avançadas.

Os principais riscos são relacionados ao:
Aumento da pressão intraocular;
Perda do suporte da lente no intraoperatório;
Queda do cristalino ou da lente para o vítreo, sendo necessário a realização de Cirurgia de Retina, Vitrectomia para remoção;
Infecção ocular, uma das complicações mais raras e também mais graves devendo ser tratada imediatamente com o uso de antibióticos intraoculares e cirurgia retiniana, Vitrectomia.

Quais as chances de recuperar totalmente a visão?

A Cirurgia de catarata traz excelentes resultados para melhora da acuidade visual e isso pode ser recuperado de forma segura e rápida;
Se o paciente não possui outras doenças oculares na córnea, retina ou nervo óptico, geralmente a recuperação da visão ocorre em 100%;
Independente da idade, a cirurgia de catarata é uma cirurgia que melhora a visão de forma significativa aumentando a qualidade de vida;

O pós operatório não causa dor e o paciente pode retornar às atividades diárias progressivamente no primeiro mês.

A melhor forma de descobrir o momento ideal para realizar a cirurgia de catarata é passando em uma consulta com um especialista em catarata para verificar o grau de acometimento da visão e o tamanho da catarata.

Se você tem essa dúvida, agende uma consulta e faça sua avaliação.